Cirurgias – Hospital de Olhos Dr. Fumagalli

Cirurgia Refrativa Laser

CIRURGIA REFRATIVA LASER PARA MIOPIA

COMO É FEITA A CIRURGIA PARA PARA CORREÇÃO DE MIOPIA?

Pinga-se algumas gotas de colírio anestésico no olho do paciente. Caso ele esteja muito nervoso, o médico pode optar por dar um leve sedativo antes do início da cirurgia. Corta-se o epitélio (membrana que reveste a córnea). Então um laser – de altíssima precisão – começa a “trabalhar” de forma extremamente rápida. O paciente pode, inclusive, movimentar o globo ocular porque o laser lê a superfície dos olhos até 4.000 vezes por segundo, o que faz com que ele sempre acerte no ponto certo. Após modelar a córnea corretamente, de acordo com o grau do paciente, o epitélio é recolocado e o paciente já está liberado. A cirurgia de miopia dura, em média, 20 minutos.

RISCOS DA CIRURGIA DE MIOPIA:

Os riscos que envolvem a cirurgia refrativa são os mesmos das cirurgias normais, com chances (pequenas) de algo dar errado durante a cirurgia. Para isso, procure um bom hospital e um cirurgião conceituado. A cirurgia consegue curar 90% dos casos de miopia. Em outros casos, pode sobrar algum grau, mas isso se dá pelo fato de a cicatrização da córnea/epitélio não ser a mesma de paciente pra paciente. O ideal é que você faça todos os exames pré-operatórios que o seu oftalmologista te receitar, para diminuir ao máximo os riscos da cirurgia.

QUEM PODE FAZER:

Pessoas acima de 21 anos e com grau estabilizado (isso é muito importante: caso seu grau ainda não tenha se estabilizado, a cirurgia não adiantará de nada), pacientes que não tenham a córnea muito fina (visto que isso impede a cicatrização) e pacientes que não tenham anomalias/doenças oculares, como olho muito seco, catarata, entre outras. Quem tem condições de fazer a cirurgia deve fazer. É um investimento que vale pela vida inteira. Para mais informações, procure o seu oftalmologista.

CIRURGIA REFRATIVA LASER PARA ASTIGMATISMO

O QUE É ASTIGMATISMO?

ASTIGMATISMO é uma anomalia da visão onde a curvatura da córnea é ovalada e não esférica, como é o normal. Esta alteração faz com que a luz se refrate em vários pontos da retina, provocando deformações na visão. As imagens, então, aparecem embaçadas ou distorcidas. A pessoa tem dificuldade para enxergar nitidamente tanto de longe como de perto, variando conforme o grau da doença. O ASTIGMATISMO afeta a visão tanto de crianças quanto de adultos e pode ser corrigido com o uso de óculos, lente de contato ou cirurgia. As cirurgias refrativas procuram modificar a superfície da córnea, regularizando a curvatura corneal na sua porção central e determinando a formação da imagem na retina. As mais conhecidas, e que se propõem corrigir diferentes graus de astigmatismo, são as cirurgias com Excimer Laser – Lasik e PRK.

CIRURGIA REFRATIVA LASER PARA HIPERMETROPIA

O QUE É HIPERMETROPIA?

HIPERMETROPIA é o grau positivo, em que há embaralhamento para longe e vista cansada para perto. Quanto mais idade, mais o grau se manifesta e mais dependente dos óculos o paciente se torna. Em geral, após 40 a 45 anos, além da HIPERMETROPIA, manifesta-se a presbiopia (vista cansada). Isso leva o paciente ao uso de óculos para longe e perto, antigamente chamado de bifocal e hoje substituído pelo multifocal. A cirurgia de HIPERMETROPIA pode ser feita até 6 graus, dependendo das condições da córnea. Como é um grau que aumenta com a idade, os retoques são mais frequentes, principalmente após os 50 anos, porque essa “vista cansada” é progressiva.

Com o Excimer Laser, a cirurgia de HIPERMETROPIA é segura e eficiente. Para quem tem grau muito alto, existe alternativa cirúrgica, que é a substituição do cristalino natural do olho por um cristalino artificial, com foco longe e perto. Neste caso, nunca volta o grau.

COMO É REALIZADA A CIRURGIA REFRATIVA LASER PARA HIPERMETROPIA?

A cirurgia de HIPERMETROPIA é realizada pelo método PRK ou LASIK.
O LASIK é realizado com LASER DE FEMTON, método mais seguro e preciso, tornando a cirurgia totalmente à laser.

Tanto para miopia, astigmatismo ou hipermetropia, a cirurgia é realizada praticamente da mesma maneira. O que varia é o programa do laser.

Anestesia: tópica, isto é, com gotas de colírio;
Tempo cirúrgico: é muito rápido. Em geral, o laser retira 1 grau a cada 2 segundos;
Dor: o ato cirúrgico, em si, não apresenta dor;
Tampão ocular: não é mais necessário. O paciente sai da cirurgia com os olhos abertos. Em alguns casos, utiliza-se protetor ocular durante a noite;
Recuperação Visual: a recuperação se dá entre um e cinco dias, dependendo do método cirúrgico utilizado. Se for realizado o método PRK, a recuperação é de cinco dias. Se for utilizado o método LASIK, a recuperação ocorre entre 1 a 2 dias. A recuperação visual total pode levar de 15 a 90 dias. Porém, o retorno ao trabalho dever ser de 3 a 7 dias.

USO DE COLÍRIOS PÓS-OPERATÓRIOS:

Em geral, utiliza-se colírios por 15 a 30 dias. Algumas pessoas alérgicas ou com olho seco, podem necessitar de colírios por mais tempo.

NECESSITA RETOQUE?

Em 95% dos casos não é necessário retocar a cirurgia.

SAI TODO O GRAU?

Em geral, sim. Em média, somente 3% dos pacientes submetidos à cirurgia necessitam usar óculos. Algumas pessoas, por sensibilidade à luz, computador e direção, podem necessitar usar óculos escuros para estas atividades.

CIRURGIA REFRATIVA LASER PARA PRESBIOPIA

O QUE É A PRESBIOPIA?

A “vista cansada” ou PRESBIOPIA é a perda natural e progressiva da capacidade do olho em focalizar objetos. A “vista cansada” acontece normalmente a partir dos 40 anos, porque com o passar do tempo, o cristalino (a lente interna do olho) perde a flexibilidade necessária para o ajuste do foco. Desta maneira, pessoas que nunca usaram óculos passam a necessitá-los para leitura e pessoas que já os utilizavam, muitas vezes, necessitam de óculos multifocais. As únicas pessoas que não precisam de óculos de leitura após os 45 anos são os míopes, poís estes tem o foco da visão naturalmente para perto.

CIRURGIA A LASER PARA PRESBIOPIA:

A cirurgia a laser pode tratar a miopia, hipermetropia e o astigmatismo em pacientes com PRESBIOPIA. Acima dos 40 anos, caso o grau seja totalmente tratado para longe em ambos os olhos, o paciente necessitará de óculos para a leitura. A forma mais utilizada para eliminar ou diminuir a necessidade dos óculos para perto com a cirurgia a laser é denominada Monovisão, onde se realiza um equilíbrio na visão dos dois olhos. Para isso, corrige-se totalmente o grau do olho dominante para focalizar longe e o outro deixa-se um pouco míope para dar visão para perto. A pequena diferença de grau entre os olhos é, em geral, rapidamente compensada pela adaptação cerebral. A visão para perto fica ainda melhor nos hipermétropes, por causa da asfericidade da córnea, promovida pelo laser. Se a pessoa costuma fazer leitura prolongada, recomenda-se óculos complementar para letras muito pequenas, principalmente em condições de baixa iluminação. A cirurgia a laser para tratamento multifocal da córnea, com a finalidade de proporcionar a mesma visão que os óculos multifocais, está em estudos, mas ainda não apresenta bons resultados. Em pacientes com graus elevados ou com catarata inicial, pode-se indicar a substituição do cristalino por implante de lentes multifocais que proporcionam boa visão para perto e para longe.

* Muito importante: Apenas seu oftalmologista pode avaliar com precisão seu caso clínico em particular.
Clique aqui para agendar uma consulta ou ligue: (12) 3832.3567

Cirurgia Plástica Ocular

O QUE É A BLEFAROPLASTIA?

A BLEFAROPLASTIA é uma técnica cirúrgica para correção de problemas na região das pálpebras. A Blefaroplastia tem como objetivo corrigir o excesso de pele, músculo e gorduras nas pálpebras, ocasionadas pela herniação ou protrusão de parte da gordura, que normalmente fica em torno do globo ocular, para fora do seu local. Esse tratamento cirúrgico, na maioria dos casos, é executado por meio de cortes no sulco da pálpebra e na linha abaixo dos cílios na pálpebra inferior. Em geral, a pele e músculo excedentes são retirados e a gordura herniada é tratada. No final, a pele é suturada e se acomoda à nova estrutura. Nessa cirurgia, a anestesia é mais frequentemente local com breve sedação, embora possa ser anestesia geral em determinados casos.

A ação da força da gravidade, o fumo e a radiação solar são fatores que causam envelhecimento e consequente deformidade palpebral. Em casos graves, há prejuízos até com a diminuição do campo de visão. Em geral, muitas deformidades ocorrem pelo envelhecimento facial, perda da elasticidade da pele (ritidose ou rugas), queda dos tecidos (pele, músculos, gordura etc.). Fatores genéticos, familiares e raciais têm papel preponderante no estabelecimento de alterações na forma das pálpebras.

Os quadros mais frequentes para a indicação da Blefaroplastia são o ectrópio – aversão da margem palpebral, que pode ser congênito ou adquirido. Esse pode ocorrer devido a alterações da faixa etária, mecânicas, cicatriciais ou paralíticas. Já os congênitos são mais raros e podem regredir espontaneamente, mas a cirurgia depende da causa do ectrópio. Um outro quadro é o entrópio – inversão da margem palpebral, podendo ser congênito ou adquirido. Normalmente, os cílios tocam a córnea e provocam irritação ocular. Outras problemas são: ptose, tumores palpebrais e traumas diversos.

* Muito importante: Apenas seu oftalmologista pode avaliar com precisão seu caso clínico em particular.
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Cirurgia de Estrabismo

Para os bebês que nascem com estrabismo e estão em condições perfeitas de saúde, a melhor solução é uma cirurgia para alinhar os olhos, fazendo com que a sua visão venha a se desenvolver o melhor possível. O tratamento em crianças pode ser feito através do uso de óculos ou de um tampão em um dos olhos para desenvolver melhor a visão do olho estrábico. Caso os olhos continuem desviados ou esteja havendo um problema estético pode ser feita uma cirurgia, que em geral traz ótimos resultados. O principal objetivo do tratamento é preservar a visão, colocar os olhos de forma paralela e recuperar a visão binocular. O tratamento do estrabismo vai depender muito de sua causa e pode ser clínico, óptico ou cirúrgico.

Para qualquer tratamento do estrabismo, é recomendado que se inicie diante dos primeiros sinais. Quando criança, é importante que se comece o quanto antes apresentar episódios de desvios dos olhos. As etapas do tratamento podem consistir em colírios específicos, correção do erro refracional com a indicação de óculos, uso de oclusão de um olho para tratar a ambliopia ou cirurgias, que podem corrigi-lo.

O médico oftalmologista especializado em estrabismo é o profissional capaz de tratar, diagnosticar e orientar devidamente para todos os casos de estrabismo. Pode ainda ser assessorado por ortoptista, que cuida de desvios, bem como nos exercícios ortópticos.

Nem todo tratamento de estrabismo é cirúrgico. Se a cirurgia for indicada, quanto mais cedo for feita, melhor a chance de a criança desenvolver visão binocular normal. Quando se trata de correção estética na criança e adulto ou cirurgia funcional no adulto, o procedimento pode ser feito em qualquer idade. Hoje em dia, uma nova modalidade de tratamento está sendo usada em algumas formas especiais de estrabismo e num selecionado grupo de pacientes. Trata-se da aplicação intramuscular da toxina Botulínica tipo A. Este tratamento provoca uma paralisia temporária do músculo e ajuda em alguns casos recomendados de estrabismo.

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Cirurgia de Calázio

A Cirurgia ou Exerese de Calázio é o último recurso no tratamento da doença. Trata-se de uma pequena intervenção cirúrgica. A operação é rápida, dura de 5 a 10 minutos, e é efetuada sob anestesia local. A Cirurgia de Calázio não deixa cicatriz, em geral é efetuada pela parte interna da pálpebra. Seu tempo de recuperação é curto e os pacientes voltam à atividade normal um dia depois.

O calázio é um pequeno quisto ou nódulo, tipicamente entre 2 e 8 mm, cheio de líquido, com um aspecto de “inchaço ou caroço na pálpebra” (veja foto superior), frequentemente confundido com terçol. A diferença é que, ao contrário do que acontece com o terçol, o calázio não surge em decorrência de uma infecção. Pode desenvolver-se na pálpebra inferior ou na pálpebra superior, embora seja mais frequente na superior e pode afetar apenas um olho ou os dois olhos.

O calázio no olho é uma doença frequente e muitas vezes desaparece espontaneamente (sem qualquer intervenção). Não é uma doença maligna e não é contagiosa. De um modo geral, o calázio nos olhos não é perigoso e não afeta a visão, pois o nódulo não é suficientemente grande para distorcer a superfície ocular e causar redução da acuidade visual. Contudo, em determinadas circunstâncias a visão pode ser afetada se a tumefação for considerável.

Causas

Diferentemente do terçol, a causa de calázio não é uma infecção bacteriana. Ele é provocado pela inflamação da glândula de Meibômio, responsável pela produção de secreção sebácea (um líquido muito fino e oleoso que lubrifica o olho) e que fica situada nas pálpebras superior e inferior, imediatamente atrás dos cílios. A inflamação nessa glândula causa uma obstrução no duto que permite a saída da secreção. Com a obstrução, a lesão permanece na pálpebra sob a forma de um granuloma, que aumentará de tamanho quando a secreção produzida pela glândula não conseguir ser eliminada. Essa obstrução leva à formação de um nódulo na pálpebra: o calázio.

Sintomas

A evolução de um calázio é muito parecida com a de terçol. A pálpebra geralmente fica:

Sensível
Vermelha
Inchada e quente

Em seguida, conforme a secreção sebácea permanecer presa, a inflamação levará a formação de um nódulo que caracteriza o calázio.

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Cirurgia de Pterígio

Definição de Pterígio

É uma pequena membrana avermelhada na superfície do olho que se prolifera em direção à córnea. É popularmente chamado de “carne crescida” ou equivocadamente de “catarata”. O Pterígio, em geral, parte da parte branca do olho (esclera) e pode chegar até a córnea. Com bastante frequência provoca irritação, vermelhidão, ardor, coceira e sensação de cisco no olho, além de muita sensibilidade à luminosidade.

Causas

A causa exata não se conhece bem até hoje. Pode ser provocado por fatores hereditários ou ambientais e tem maior incidência em regiões tropicais, onde o clima é mais seco e quente. O pterígio ocorre em pessoas que passam bastante tempo diante do ar livre, com vento, principalmente durante o verão e com exposição prolongada ao sol, sobretudo aos raios ultravioletas (UVA e UVB). Ambientes com poeira e o ressecamento dos olhos também favorecem o surgimento do Pterígio.

Tratamento

No início, o tratamento pode ser clínico. É importante um acompanhamento oftalmológico para se fazer a proteção adequada dos olhos, como uso de óculos escuros e/ou lágrimas artificiais para evitar o ressecamento. Quando o Pterígio apresenta aspecto avermelhado e irritado, é possível que se aplique gotas e pomadas oftálmicas específicas para reduzir a inflamação.

Existem casos em que a cirurgia é indicada com o objetivo de que o pterígio não alcance a pupila ou deixe manchas de difícil remoção na córnea, além de poder diminuir a visão ou se tornar antiestético. No entanto, mesmo com uma cirurgia bem executada, o pterígio pode ocorrer novamente.

Pode-se ainda fazer a radiação da superfície com b-terapia ou uso de medicações de caráter preventivo, mas a proteção dos olhos contra a radiação ultravioleta excessiva, evitar condições ambientais secas e empoeiradas são importantes recomendações.

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Cirurgia de Glaucoma

CIRURGIA DE GLAUCOMA ou TRABECULECTOMIA: é realizada para controlar o GLAUCOMA nos casos em que o tratamento clínico não está sendo efetivo. Seu objetivo é drenar e diminuir a pressão intra-ocular (principal sintoma do GLAUCOMA), evitando assim lesões graves ao nervo óptico.

Existem três níveis de tratamento para o GLAUCOMA: uso de colírios, aplicação de laser e cirurgia.

O uso de medicamentos é a primeira opção e mais frequentemente indicada. O tratamento a laser, por sua vez, reduz a pressão através da drenagem do líquido. Seu efeito não é imediato, mas o resultado final pode ser obtido em um período de 4 a 6 semanas. Em caso de glaucoma pigmentário é indicada a iridomia com laser, que cria um pequeno orifício na íris e possibilita a livre circulação do humor aquoso ao longo dessa estrutura.

Se os resultados desses processos não surtirem o efeito desejado, utiliza-se a trabeculectomia ou cirurgia de glaucoma, através da qual um compartimento é criado no olho para armazenar o humor aquoso que se desloca.

O tratamento cirúrgico se inicia com um completo exame oftalmológico, seguido por uma seqüência de procedimentos pós-operatórios.
A internação se dá, normalmente, no dia da cirurgia.
Exceto em casos especiais, o paciente não deve se alimentar e nem tomar água no mesmo dia.
Geralmente, a cirurgia é feita com anestesia local.
Ao final da cirurgia, o paciente retorna ao seu quarto com um curativo sobre o olho operado.

Procedimentos e cuidados pré-cirúrgicos:

Exames oftalmológicos anuais são indicados em qualquer idade.
Pessoas com mais de 60 anos que apresentam história familiar e fatores de risco como diabetes, miopia e hipertensão arterial devem ser acompanhadas periodicamente.
O mesmo se aplica a pessoas de raça negra e pacientes sob tratamento clínico ou que já se submeteram à cirurgia de glaucoma.
Quando o tratamento é cumprido conforme o determinado, a qualidade da visão é mantida.

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Cirurgia de Catarata

CIRURGIA DE CATARATA

O tratamento da CATARATA é essencialmente cirúrgico e consiste na remoção do cristalino com catarata. Atualmente, as técnicas estão mais modernas e seguras, garantindo uma recuperação extremamente rápida. A técnica mais moderna é a de Facoemulsificação. Com esta técnica, todo o cristalino é aspirado através de uma microincisão (de um a três milímetros), aumentando a segurança do procedimento. O cristalino é, então, removido e substituído por uma lente intra-ocular. A CIRURGIA DE CATARATA com a microincisão permite uma recuperação da visão quase imediata, sem a necessidade de pontos.

Quando a catarata deve ser operada?
Antigamente era necessário esperar a catarata ficar “madura”, ou seja, avançada, para a realização da cirurgia. Hoje em dia, com as modernas técnicas e aparelhos, a recomendação consensual é que a cirurgia seja indicada nas fases iniciais da catarata, pois o procedimento torna-se muito mais rápido, fácil e seguro. Além disso, o tempo de recuperação é menor quando a CIRURGIA DE CATARATA é realizada nos estágios iniciais. Portanto, o recomendável é que a cirurgia seja realizada logo que os primeiros sintomas apareçam e interfiram na qualidade de vida do paciente.

É necessário internação?
O paciente chega andando para a CIRURGIA DE CATARATA e sai andando no mesmo dia. Não há necessidade de internação.

Como é feita a anestesia? A cirurgia dói?
A CIRURGIA DE CATARATA é realizada com anestesia tópica (realizada através de colírios) acompanhada de sedação por médico anestesista. Os pacientes ficam completamente confortáveis durante todo o procedimento.

Quanto tempo leva a cirurgia?
A CIRURGIA DE CATARATA leva em média 15 minutos.

Quanto tempo após a CIRURGIA DE CATARATA o paciente pode retornar às suas atividades normais?
Os pacientes podem retornar às suas atividades profissionais em poucos dias. Toda a medicação pós-operatória é à base de colírios. Ao restabelecer a visão, a CIRURGIA DE CATARATA proporciona aos pacientes maior independência, retorno às atividades que dependiam de uma boa visão e mais qualidade de vida.

A catarata pode voltar?
Após realizada a CIRURGIA DE CATARATA, o paciente fica definitivamente livre da catarata.

Existe a possibilidade de abandonar o uso dos óculos após a CIRURGIA DE CATARATA?
Sim, existe! Implantando uma das lentes intra-oculares que proporcionam independência dos óculos.

Por que implantar uma lente intra-ocular?
Após a remoção do cristalino opacificado (catarata), uma lente intra-ocular deverá ser implantada para que seja retomada a nitidez da visão. É muito importante que seja implantada uma lente de alta qualidade, para que além de segurança, o paciente tenha uma ótima visão. Aqui no Hospital de Olhos Dr. Fumagalli fazemos uso de lente intra-ocular dobrável e de alta qualidade, permitindo que a mesma seja implantada no olho através de um microorifício e resulte numa visão de alta definição.

O implante da Lente Intra-ocular é permanente?
A lente implantada no olho tem duração permanente, não necessitando ser substituída com o tempo. Por isso é necessário que seja a melhor lente intra-ocular existente no momento.

* Muito importante: Apenas seu oftalmologista pode avaliar com precisão seu caso clínico em particular.
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